今年以来，零售药店纳入门诊统筹成为行业最关注的话题之一，各地接连公布纳入的门店名单。实际上，新政策对药店的影响，不仅普通社会药房们会有利弊考虑，此前执行享受过双通道政策“福利”的专业药房们，也深深感受到要在好政策下拿到发展红利，并非易事。
门诊统筹，让更多药房看到希望
“零售门店纳入社保统筹，机遇肯定是大于挑战。”
尹剑锋认为，药店纳入门诊统筹对药店来说是一个机遇，因为原来门诊统筹只放在医院，只有部分叫特定门诊的药店才能享受门诊统筹，这个基数非常低。以东莞为例，全市仅有30多家，几乎每个镇街就一家，能服务到的人特别少，最后大部分还是落地医院。
“我们出国考察过，研究过日本欧美一些制度，其实他们医院备的药，一是急救药品，二是住院用药。除此之外门诊类药品，原则上是放在院外药房去完成的。”可以看出国家现在政策方向基本上与上述逻辑是一样的，尹剑锋希望，除了这两类药品之外的其他门诊类药品，都能导到社会药房，减少医院压力。
“医院可能需要配备30人管理这些药品，如果只是急救药品、住院药品之外全都流到社会药房，医院可能只需要10个人就能把药房工作解决了。”
零售药店纳入门诊统筹，上述受访者认为这是对国家医疗分级管理的一个补充，既减轻了公立医院的压力，也让医保基资金的运用更有效率。小病在社区门诊或社区药店自我诊疗解决，只有大病才到医院。
对零售药店来说，尹剑锋认为，零售药店会成为一个高效使用医保基金的流量入口，能承接使用医保资金的这些药店基数多了，服务群众盲点少了，一改过去只有通过医院或极少数的特定门诊，才能实现报销的繁琐状况。
工业也可以通过零售药店，强化品牌塑造，有更好触达消费者的场景，也促使工业下沉社区，了解消费者真实需求，以期改良产品，扩宽服务的业务范畴。
政策虽好，警惕苦日子加剧
零售门店纳入门诊统筹，对于很多社会药房来说，似乎看到了未来希望，但随之而来的问题也不少。
尹剑锋虽也看到这一新政策导向，但基于过往他们双通道药店的执行情况，他认为，这两个对药店有直接影响的政策，某种程度上有着类似性，必须冷静对待这些政策。
以东莞地区为例，实际上现在双通道执行效果并不好，同行们都在摸索，东莞的现状是大家都在争取做，但又是小范围试点，都不敢一下子放得太开，怕失控。一方面自己摸索经验，另外也希望在全国有一两个标兵做出榜样了，直接仿效少走弯路。
“药店纳入门诊统筹后，且不谈当下处方外流难的问题，一旦处方外流成功，药店必然面临专业度问题，很多药店过去以OTC为主，对每个病种的专业度，自然比不过工业企业。如果顾客到店几次，感觉店员很不专业，门店很可能就失去这类顾客了。如何让消费者感受到在享受与专业医院差不多的专业服务，是未来药店工作一门大课题。”
其次是品类管理问题，也是品种的竞争。与双通道药店类似，门诊统筹政策落地，其实最难的仍是药店虽有政策支持，但拿不到工业品种。
尹剑锋说道，“过往双通道药店最难的是品类不全，很多连锁压根就拿不到某类药品，而实际情况是药店必须去争取达到一定的配比。反过来，如果品种数量不达标，也就难以达到双通道药店的标准，容易被取缔资质。”据悉，某地药店拿到双通道资质，要签署合同，同时必须保证药店有20%的双通道药品配备比例。
很多工业的品种路径是有限制的，一些社会药店更难配齐产品，消费者到店后买不到他们想要的产品。如何与工业沟通，取得跟医院一样的产品，成为希望承接新政策的连锁们一个比较大的难题。
诚然很难，但对于双通道、门诊统筹等新政策，尹剑锋表示他们肯定会积极去拥抱。“这些政策出台，执行到位对零售药店还是利好的，东莞国药现在积极的与相关部门沟通，争取得到更多名额。”
门诊统筹下，专业药店盈利方向在哪？
对于普通社会药房来讲，成为门诊统筹药店之后，一旦处方实现外流，他们需要在普药的基础上，去丰富自己的处方药品类，以期满足顾客需求。而对于专业药房来说，摆在他们面前的难题更难解决。
专业药房与之相反，他们需要在处方药为主的经营状况下，去找寻支持药房生存下去的增量产品，但现实是不少地区DTP专业药房、双通道药房，只能售卖规定的药品。
据尹剑锋了解到的情况，“有些DTP药店只有4%利润，很难养活一家店。我知道的就有两三家药店，在这个政策下，每年亏100多万，长期以往亏损，自然长久不了。”
尹剑锋指出，专业药房大多数都是在医院旁边，尤其是DTP专业药房。这类药房不应该只售卖规定的药品，而应允许它是一个多元化的药房，不能像以前只为了做特药而做特药。纯粹做特药的DTP药房，在国谈趋势下，已经很难盈利和生存。
单纯做DTP药房，按照现在这个状况，除非能做到很大量，不然基本上都是亏本。但如果可以加上一些其他品类补充，不说可以赚取更多利润，至少可以让专业药房以低标准维持正常运营。
“医院附近人流密集，我们有能力承接一些院内处方、掉标的医院常规用药、医务产品，这些相对毛利会高一点，有这些产品补充，可以让专业药房更加容易存活。”尹剑锋说道。
综上所述，他认为一味禁止，并不利于行业发展，各地连锁们，尤其是有社会责任感的龙头连锁们，应多深入与当地相关部门交流，协商一种利于药店长远发展和便于消费者的发展模式。
另外，他补充说道，其实不管是DTP药房，还是传统社会药房，都不得忽视慢病管理，在药店纳入门诊统筹趋势下，做好慢病愈加迫切。
尹剑锋强调，做慢病一定需要时间沉淀，需要用一个平常心，不要带着一种功利心去开展慢病服务，真心把这些慢病患者当做家人一样去服务，将心比心，患者感受到店员的真心，信任你，对药店的粘性会更大。
但现实是，当下很多连锁开展慢病管理，功利性强，要求见效快，赚钱快。基于这一认知，东莞国药针对性在慢病管理上做了调整，为做长期成效，他们对店员的考核方式做了调整，不以成交额作为考核指标。
“我只要一个考核，就是你一个星期每天跟多少个慢病患者沟通，满意度多少，要是带上销售任务，慢病专员就有功利性了，只要把药和服务做好，利润自然来。”
